Чем опасен фиброз при гепатите С

При заболевании фиброзом, на фоне воспаления печени, постепенно разрастается или уплотняется соединительная ткань. Происходит замена здоровых клеток, орган при этом не может выполнять необходимые функции.

Такое воспаление — ответ организма на:

Всех покупателей бесплатно ведёт и консультирует наш гепатолог.
  • действие попавших инфекционных частиц (HCV, HBV);
  • длительное потребление алкогольных напитков в большом количестве;
  • неконтролируемый прием лекарственных средств;
  • попадание токсинов в организм.

После может развиться некроз с гибелью клеток, или дистрофия, когда нарушаются обменные процессы в клетках.
Фиброз при гепатите С — частое явление. Вирус наносит сильный удар по печени, поражая ее клетки. Прогрессирует данное заболевание в:

  • цирроз;
  • печеночную недостаточность;
  • портальную гипертензию.

При чрезмерном скоплении большого количества соединительной ткани появляются рубцы, так как клетки поражены.

Если фиброза нет, классификация F0. Далее различают такие фазы развития болезни:

При стадии F1 расширенные портальные тракты в небольшом количестве. Соединительная ткань образуется мало или ее нет совсем. Если вовремя обнаружить, и правильно лечить, первая степень устраняется без тяжелых последствий для человека.

Вторая степень (F2) характеризуется более обширными изменениями. Многие портальные тракты расширяются. Прогноз положительный только при грамотной терапии.

Третья стадия названа мостовидный фиброз. Образуется много рубцов в соединительной ткани. Результат лечения будет положительный, если организм хорошо отреагирует на медикаментозную терапию, и в случае, когда пациент неукоснительно выполняет все рекомендации лечащего врача.

На этой стадии (F4) появляются ложные дольки в строении печени, которая теперь представляет собой практически одну рубцовую ткань. При таком прогрессировании заболевания для спасения жизни пациента можно применить лишь один вариант — провести трансплантацию печени.

Опасны гепатит С и фиброз тем, что сильно препятствуют нормальной работе печени. Если диагностика проведена поздно, далее развивается цирроз.

На ранней стадии заболевания трудно определиться с диагнозом, также как и при ВГС. Она проходит без симптомов. Только пройдя анализ крови, в котором будет известен уровень ферментов печени (АСТ, АЛТ), станет известно, насколько она поражена, и есть ли фиброз. Отношение АСТ к АЛТ, в случае больше единицы, говорит о том, что болезнь ярко выражена, и возможен цирроз.

На начальной стадии характерно увеличение печени. Далее снижается количество таких составляющих крови, как эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Следствием является проявление анемии или тромбоцитопении.

Признаки, указывающие на переход в цирроз:

  • увеличивается селезенка;
  • в пищеводе происходит расширение вен;
  • кровоизлияния в венах пищевода.

Также фиброз при гепатите С отмечается слабостью, потерей веса, дискомфортом и тянущими болями справа, под ребрами. Иногда возникает тошнота. Поздние этапы развития отличаются желтизной кожного покрова и склера глаз. Все симптомы при данном заболевании медленно проявляются и развиваются.

Чтобы поставить точный, грамотный диагноз, собирается анамнез пациента. Сначала визуальный осмотр, пальпация. Далее дается направление на проведение различных исследований:

  • лабораторных анализов крови;
  • неинвазивных тестов (ультразвукового исследования, магнитно-резонансной или компьютерной томографии, эластометрии;
  • биопсии печени.

Наличие фиброза медицинские специалисты начинают подозревать в тех случаях, когда обнаружены болезни с хроническим течением. Например, хронические гепатиты С и В, алкогольное заболевание печени. Или подозрения возникают при несоответствии результатов обследования функциональности органа.

После определения диагноза следующим шагом является диагностика степени тяжести (степень поражения). Эти знания позволяют назначить эффективную терапию.
Если обнаружена легкая или умеренная стадия, исследование на наличие гепатоцеллюлярной карциномы и гастроэзофагеального варикоза не проводятся. Их делают только тогда, когда определен цирроз.

После оценки фазы составляется прогноз для больных хроническим гепатитом С. Широко применяются противовирусные медикаменты с прямым действием на вирус, так как ВГС уничтожается с их использованием у 97-99% пациентов.

 

В разных случаях назначаются либо неинвазивные тесты, либо биопсия. Также делают тесты для того, чтобы оценить плотность и эластичность органа.

Ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная или МР томографии.
При этих обследованиях обнаруживаются симптомы, указывающие на цирроз или портальную гипертензию.

Однако, при отсутствии этих признаков, данные тесты не определяют умеренный или выраженный фиброз, который можно увидеть как эхогенность при проведении УЗИ, или гетерогенность на КТ. Такие проявления не являются специфическими, и могут сообщать только о том, что печеночные паренхиматозные клетки содержат жировые отложения.
При УЗИ оцениваются размеры печени. Степень увеличения указывает на воспалительный процесс в органе. Также определяется структура тканей, как происходит внутреннее кровообращение (величину давления и скорости, какова ширина просвета сосудов). Определяется размер селезенки. Эти показатели являются прямыми указками, в каком состоянии находится печень, есть ли вероятность развития цирроза.

При современных новых технологиях повышается точность постановки диагноза при проведении ультрасонографии или МРТ.
Проведение биопсии печени

Процедура проводится для определения стадии, на какой находится болезнь. Обнаруживаются первичные нарушения в органе, которые приводят к фиброзу. Минусом процесса считается его инвазивность. В результате проведения теста существует риск того, что возникнут осложнения в виде сильных болей или обильного кровотечения.
Биопсия назначается исключительно в тех случаях, когда несколько неинвазивных тестов указывают на результаты, противоречащие друг другу.

Они включают тесты на выявление:

  • косвенных маркеров (билирубина, находящегося в составе сыворотки крови);
  • прямых маркеров функциональности печеночных клеток. Чаще всего используются для того, чтобы различить две степени заболевания. Первая — от нулевой отметки (нет фиброза) до минимальной степени. Вторая — между умеренным и тяжелым состоянием. Однако различия для умеренного и тяжелого развития недуга не определяются. Для точного диагноза придется сделать биопсию.

Это самый точный и не травмирующий метод диагностики. С успехом заменил биопсию. При данном способе используется ультразвуковой аппарат Фиброскан. Измеряется плотность тканей печени:

  • степень твердости;
  • эластичности.

Процесс продолжается недолго — от десяти до двадцати минут, похож на ультразвуковое исследование, ограничения для пациентов отсутствуют. Результат анализируется специалистом согласно шкалы Метавир по степеням фиброза.

Данный метод прошел необходимое количество клинических проверок. Научные данные показывают прямую зависимость стадии заболевания от степени эластичности тканей, измеряемых в единицах кПа.

Достоинства неоспоримые:

  • простота проведения теста;
  • неинвазивность;
  • невысокая стоимость диагностики;
  • клиническая значимость. Прогнозируются осложнения, такие как портальная гипертензия, онкология печени.

Существует несколько ограничений к назначению эластометрии — если обнаружен асцит, присутствие избыточной жировой клетчатки, узких межреберных расстояний.

Несколько факторов, которые могут повлиять на точность результатов:

  • пациенту больше пятидесяти лет;
  • избыточный вес;
  • ранее определено наличие стеатоза при морфологическом исследовании печеночных тканей.

Усиление скорости развития отлично для разных категорий пациентов. Несколько основных факторов, имеющих влияние:

  • инфекция обнаружена в пожилом возрасте;
  • гендерная характеристика;
  • насколько много и часто употребляются алкогольные напитки;
  • наличие или отсутствие жировой дистрофии печени, ожирения или сахарного диабета.

Связь степени вирусной нагрузки с генотипом не определена. Болезнь развивается в более быстром темпе, если иммунитет у пациента значительно ослаблен.

Всех заболевших беспокоит вопрос излечим ли фиброз печени.

Обратимость заболевания была доказана клиническими исследованиями.

Этот недуг возникает как ответ на начавшиеся воспалительные процессы в клетках печени — гепатоцитах, вызывающие ее разрушение. Поэтому требуется лечить не следствие, а причину, которая создала данную ситуацию.

Необходимо начать терапию по уничтожению вирусного гепатита, если именно он вызвал патологию фиброза.

При алкогольной причине — полный отказ от спиртосодержащих напитков.
Декомпрессия желчного протока при диагнозе билиарная обструкция.

Вывести тяжелые металлы при отравлении.
Эти процедуры останавливают дальнейшее развитие болезни.

Терапия против фиброза направлена на прекращение увеличения количества вредоносных клеток. Научными исследованиями доказано, что такое влияние имеют медикаменты, воздействие которых обращено на причину возникновения болезни.
Фиброз при гепатите С лечится при помощи противовирусных препаратов. Снижается степень заболевания, достигается устойчивый вирусологический ответ.

Рейтинг

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд   (Пока оценок нет)
Загрузка...